מהי תאונת עבודה?
בהתאם לסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי, תאונת עבודה הינה תאונה שאירעה בזמן העבודה ועקב ביצוע העבודה.
על פי הסעיף הנ"ל, על מנת שתוגדר התאונה "תאונת עבודה", אתם צריכים לעמוד בשני תנאים מצטברים.
הראשון, שהתאונה קרתה במהלך שעות עבודתו של הנפגע, כלומר נפגע בתאונה בזמן עבודה ועקב העבודה.
השני, שהתאונה קרתה בעקבות העבודה, כלומר אם העובד יצא ממקום עבודתו למטרה שאינה קשורה לעבודה ונפגע, אזי לא תיחשב כתאונת עבודה.
איזה מקרים נוספים מוגדרים כתאונת עבודה?
תאונת עבודה תיחשב כך גם כאשר נפגע העובד מדרך מביתו למקום העבדוה או בחזרה ממנה.
הגוף המוסמך לאשר שהתאונה היא אכן תאונת עבודה הינו המוסד לביטוח לאומי, וזאת לאחר שתוגש תביעה לתשלום דמי פגיעה בעבודה בצירוף טופס 250 (טופס הפניה לקבלת טיפול רפואי), מסמכים רפואיים המעידים על הפגיעה, תעודה רפואית ראשונה לנפגע עבודה, תעודה רפואית נוספת לנפגע עבודה והמסמכים הנדרשים הנלווים.
במידה והמוסד לביטוח לאומי לא הכיר בתאונה, באפשרות הנפגע להגיש תביעה לבית דין לעבודה בכפוף למועדים הקבועים בחוק.
תשלום דמי פגיעה בעבודה
בעקבות הפגיעה בעבודה, המוסד לביטוח לאומי משלם לנפגע בגין אובדן כושר עבודתו בתקופה שלאחר התאונה, ובדרך כלל בשיעור של 75% מהשכר שהרוויח הנפגע בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה בעבודה.
בתאונת עבודה, על מנת שהמוסד לביטוח לאומי ישלם לנפגע דמי פגיעה, על הנפגע החובה לקבל אישור שנקרא "תעודה רפואית ראשונה לנפגע עבודה"
זהו מסמך שבעצם מהווה אישור מחלה של נפגעי עבודה, שם מצוין מה מס' ימי המחלה (אי כושר בתאונת עבודה) שלנפגע אין אפשרות לחזור לעבודתו.
במידה והסתיימה תקופת אי הכושר, ואין באפשרות הנפגע לשוב לעבודה, באפשרותו לקבל תעודה רפואית נוספת לנפגע עבודה.
מילוי התביעה לתשלום דמי פגיעה הינו שלב קריטי ביותר ומהווה חלק אינטגראלי מהצלחת התיק, במידה ומילאתם את טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה בעבודה בצורה שגויה, אתם עלולים לגרום לתיק נזק בלתי הפיך ולהפסיד את הפיצויים. חשוב להתייעץ עם עורך דין מומחה לתאונות עבודה כבר ביום התאונה על מנת לקבל את הליווי המשפטי המתאים ולמנוע טעויות שיכולות לעלות ביוקר.
תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה
במידה ועברו 3 חודשים, ולאחר שקיבל הנפגע את דמי הפגיעה המוסד לביטוח לאומי, ועדיין סובל מכאבים והגבלות רפואיות, באפשרותו להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה.
התייעצות עם עורך דין מומחה תאונות עבודה הינה קריטית ביותר בניהול התיק מול המוסד לביטוח לאומי, בין אם זה בשלב הגשת התביעה הראשונה לתשלום דמי פגיעה בעבודה, ובהמשך הגשת תביעה לקביעת דרגת נכות. מדובר בשלבים שמכריעים את עתיד התיק. לאחר שתוגש תביעה לקביעת דרגת נכות, מתכנסת ועדה רפואית אליה יוזמן הנפגע על מנת לבחון את מגבלותיו הרפואיות.
ללא מסמכים רפואיים מתאימים ובדיקות חיוניות שיש בהם להוכיח שאכן נגרמה לנפגע פגיעה קשה וגרמה לו למגבלות רפואיות, התביעה עלולה להידחות, או לחילופן לא יזכה הנפגע לאחוז הנכות המתאים עבורו, למשל, נפגע שקיבל אחוז נכות שמזכה אותו במענק חד פעמי במקום קצבה חודשית, ומכאן החשיבות בליווי משפטי על ידי עורך דין מומחה בתואנות עבודה.
פגיעה בעבודה שהיא מחלת מקצוע
מחלת מקצוע הינה מחלה שהעובד לקה בה כתוצאה מאופי עבודתו שגרם להגדלת הסיכוי לחלות באותה מחלת מקצוע.
מה השוני בין תאונת עבודה רגילה לבין מחלת מקצוע ? בתאונת עבודה מדובר באירוע חד פעמי שגרם בעצם נזק לנפגע. ואילו במחלת מקצוע, מדובר במחלה שהתפתחה לאורך זמן בגלל תנאי עבודה שחושפים כאמור את העובד לאחת מן המחלות המוכרות במחלות מקצוע.
נפגע שמגיש תביעה למחלת מקצוע נדרש להוכיח מול המוסד לביטוח לאומי קשר בין הפגיעה/המחלה לבין תנאי עבודתו, וחשוב לציין שמדובר בהליך נוקשה שדורש ייעוץ וליווי מעורך דין מומחה לתאונות עבודה ומחלת מקצוע. ללא ייצוג על ידי עורך דין מומחה לתאונות עבודה ומחלות מקצוע, הנפגע עלול לאבד את הסיכויים לזכות בקצבת נכות מטעם המוסד לביטוח לאומי.
מדובר ברשימת מחלות סגורה, ויש לא מעט מחלות שסובלים מהם נפגעים שלא מוכרים כ "מחלת מקצוע", יחד עם זאת, עורך דין מומחה לתאונות עבודה ומחלות מקצוע ידע להבין טוב יותר איך לקדם את עניינו של הנפגע מול המוסד לביטוח לאומי ובית המשפט.
יש מחלות שאינן יכולות להיות מוכרות כמחלות מקצוע, גם אם יוכח שקיים קשר ישיר בינן ובין תנאי עבודתו של הנפגע, מה שיוצר לא פעם בעיתיות קשה לנפגעים רבים אשר מוצאים עצמם ללא כל פיצוי על נזקיהם.
דוגמא לסוגי מחלות מקצוע ניתן למנות את הפגיעה בשמיעה ירידה בשמיעה, ליקויי שמיעה, סרטן העור, דלקת פרקים, מחלת ריאות והרעלות כתוצאה מחשיפה לחומרים כימיים ועוד.
